Prenatal care associated with neonatal outcomes in maternity hospitals: a hospital-based cross-sectional study.

OBJECTIVE: To verify the association between prenatal care quality indicators and neonatal outcomes in maternity hospitals. METHOD: Hospital-based cross-sectional study in four high-risk referral maternity hospitals in the five health macro-regions enabled by the Stork Network in Ceará-Brazil. Between April 2017 and July 2018, 440 puerperal women were interviewed using simple probabilistic sampling and a formula with finite populations and stratification of each maternity hospital. The analysis involved Pearson's Chi-Square, Adjusted Residuals Analysis and Fisher's Exact. RESULTS: There was an association between fewer consultations with prematurity and low birth weight. Delivery in the maternity hospital where the woman lived was associated with low birth weight and the need for ventilatory support. CONCLUSION: Prenatal care quality indicators influenced neonatal outcomes, which underlines the importance of ensuring access and quality of care as ways of reducing infant morbidity and mortality.

Prenatal care associated with neonatal outcomes in maternity hospitals: a hospital-based cross-sectional study / Cuidados prenatales asociados a los resultados neonatales en maternidades: un estudio transversal hospitalario / Assistência pré-natal associada aos desfechos neonatais em maternidades: estudo transversal de base hospitalar

ABSTRACT Objective: To verify the association between prenatal care quality indicators and neonatal outcomes in maternity hospitals. Method: Hospital-based cross-sectional study in four high-risk referral maternity hospitals in the five health macro-regions enabled by the Stork Network in Ceará-Brazil. Between April 2017 and July 2018, 440 puerperal women were interviewed using simple probabilistic sampling and a formula with finite populations and stratification of each maternity hospital. The analysis involved Pearson's Chi-Square, Adjusted Residuals Analysis and Fisher's Exact. Results: There was an association between fewer consultations with prematurity and low birth weight. Delivery in the maternity hospital where the woman lived was associated with low birth weight and the need for ventilatory support. Conclusion: Prenatal care quality indicators influenced neonatal outcomes, which underlines the importance of ensuring access and quality of care as ways of reducing infant morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los indicadores de calidad de la atención prenatal y los resultados neonatales en las maternidades. Método: Estudio transversal de base hospitalaria en cuatro maternidades de referencia de alto riesgo en las cinco macrorregiones sanitarias autorizadas por la Red Cigüeña en Ceará-Brasil. Entre abril de 2017 y julio de 2018, se entrevistaron 440 puérperas mediante muestreo probabilístico simple y fórmula con poblaciones finitas y estratificación de cada maternidad. El análisis involucró Chi-Cuadrado de Pearson, Análisis de Residuos Ajustados y Exacto de Fisher. Resultados: Hubo asociación entre menor número de consultas con prematuridad y bajo peso al nacer. El parto en el hospital de maternidad donde vivía la mujer se asoció con el bajo peso al nacer y la necesidad de asistencia ventilatoria. Conclusión: Los indicadores de calidad de la atención prenatal influyeron en los resultados neonatales, lo que subraya la importancia de garantizar el acceso y la calidad de la atención como formas de reducir la morbimortalidad infantil.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre os indicadores da qualidade do pré-natal e os desfechos neonatais em maternidades. Método: Estudo transversal de base hospitalar, em quatro maternidades referências para alto risco nas cinco macrorregiões de saúde habilitadas na Rede Cegonha no Ceará-Brasil. Realizou-se entre abril de 2017 e julho de 2018, entrevista com 440 puérperas, por amostragem probabilística simples e fórmula com populações finitas e estratificação de cada maternidade. A análise envolveu o Qui-Quadrado de Pearson, Análise de Resíduos Ajustados e Exato de Fisher. Resultados: Nota-se associação entre menor número de consultas com prematuridade e baixo peso ao nascer. Parto na maternidade de residência da mulher esteve associada com baixo peso ao nascer e necessidade de suporte ventilatório. Conclusão: Indicadores de qualidade do pré-natal influenciaram os desfechos neonatais, o que afirma a importância da garantia de acesso e qualidade da assistência como formas de reduzir a morbimortalidade infantil.

Condições potencialmente ameaçadoras à vida no ciclo gravídico-puerperal / Condiciones potencialmente amenazantes para la vida en el ciclo gravídico puerperal / Potentially life-threatening conditions determinants in pregnancy-puerperal cycle

ABSTRACT Objetivo: Descrever as principais condições potencialmente ameaçadoras à vida de mulheres durante o ciclo gravídico e puerperal e variáveis relacionadas a esses agravos. Método: Estudo do tipo documental, descritivo e quantitativo, realizado com prontuários de gestantes, parturientes e puérperas internadas em hospital de média complexidade, que apresentaram Condições Potencialmente Ameaçadoras à Vida (CPAV). Foram excluídos os de acesso impossibilitado por estarem sob judice. A amostra foi temporal e a análise univariada. Resultados: Inclui-se 181 prontuários. A maioria das condições ocorreu em mulheres de 16 a 34 anos de idade (61,3%), união estável (60,8%), pardas (31,5%), sem renda ocupacional (29,2%), multíparas (28,87%), com complicações no primeiro trimestre gestacional (32,6%). Verificaram-se a realização de um número insuficiente de consultas (13,8%), dados referentes ao pré-natal ignorados (68%). As principais CPAV foram as síndromes hemorrágicas (28,2%), hipertensivas (25,4%) e infecção (13,3%). Como desfecho, foram observados prevalência de aborto não especificado (22,1%), morte perinatal por doença infecciosa e parasitária da mãe (2,2%). Conclusão: As principais CPAV foram as síndromes hemorrágicas, hipertensivas e infecções. Como desfecho, foram observados alta hospitalar, aborto, referenciamento à UTI, morte perinatal e morte materna.

RESUMEN Objetivo: describir las principales condiciones potencialmente amenazantes para la vida de las mujeres durante el ciclo gravídico y puerperal, además de las variables relacionadas con estos agravios. Método: estudio del tipo documental, descriptivo y cuantitativo, realizado con registros médicos de gestantes, parturientes y puérperas internadas en hospital de mediana complejidad, que presentaron Condiciones Potencialmente Amenazantes a la Vida (CPAV). Se excluyeron los de acceso imposibilitado por estar bajo juicio. La muestra fue temporal y el análisis univariado. Resultados: se incluyen 181 registros médicos. La mayoría de las condiciones ocurrió en mujeres de 16 a 34 años de edad (61,3%), unión estable (60,8%), pardas (31,5%), sin ingreso ocupacional (29,2%), multíparas (28,87%), con complicaciones en el primer trimestre gestacional (32,6%). Se constató un número insuficiente de consultas (13,8 %), datos relativos al prenatal ignorados (68 %). Las principales CPAV fueron los trastornos hemorrágicos (28,2%), hipertensivos (25,4%) e infecciosos (13,3%). Como resultado, se observaron: prevalencia de aborto no especificado (22,1%), muerte perinatal por enfermedad infecciosa y parasitaria de la madre (2,2%). Conclusión: las principales CPAV fueron los trastornos hemorrágicos, hipertensivos e infecciones. Como resultado, se observó alta hospitalaria, aborto, referencia a la UCI, muerte perinatal y muerte materna.

ABSTRACT Objective: To describe the main conditions potentially threatening the lives of women during the pregnancy and puerperal cycle and variables related to these diseases. Method: Documentary, descriptive and quantitative study, conducted with medical records of pregnant women, women giving birth and puerperal women hospitalized in a hospital of medium complexity, who presented Potentially Life Threatening Conditions (PLTC). Those with access unable to be sob judice were excluded. The sample was temporal and the analysis was univariate. Results: This includes 181 medical records. Most conditions occurred in women aged 16 to 34 years (61.3%), stable union (60.8%), brown (31.5%), without occupational income (29.2%), multiparous (28.87%), with complications in the first gestational trimester (32.6%). There was an insufficient number of consultations (13.8%), data regarding prenatal care ignored (68%). The main CPAV were hemorrhagic syndromes (28.2%), hypertensive (25.4%) and infection (13.3%). As an outcome, we observed a prevalence of unspecified miscarriage (22.1%), perinatal death from infectious and parasitic disease of the mother (2.2%). Conclusion: The main CPAV were hemorrhagic, hypertensive and infections syndromes. As an outcome, hospital discharge, miscarriage, ICU referral, perinatal death and maternal death were observed.

Educational hypermedia in nursing assistance at birth: building and validation of content and appearance / Hipermedia educativa sobre asistencia de enfermería al parto: construcción y validación de contenido y apariencia / Hipermídia educativa sobre assistência de enfermagem ao parto: construção e validação de conteúdo e aparência

ABSTRACT Objective: to build an educational hypermedia about nursing care at usual risk birth and to perform validation of content and appearance. Method: methodological research carried out following the following stages: content and planning of modules; media production and organization of tutorial units; organization of student space, tutor and communication between them; availability of hypermedia; assessment by experts in nursing and informatics; and implementation of proposed suggestions. Results: educational hypermedia showed to be a validated material, since it presented an optimum index of global content of 0.97 and statistical significance in the binomial test for the content and appearance. Conclusion: it is believed that the use of this material with undergraduate students in nursing will contribute to the quality of obstetric care, considering that it is an illustrated technology capable of favoring teaching-learning about normal humanized childbirth.

RESUMEN Objetivo: construir una hipermedia educativa sobre la asistencia de enfermería al parto de riesgo habitual y realizar la validación de contenido y de apariencia. Método: investigación metodológica, realizada siguiendo las siguientes etapas: el levantamiento del contenido y la planificación de los módulos; la producción de los medios de comunicación y la organización de las unidades de tutoría; organización del espacio del alumno, tutor y de comunicación entre ellos; elaboración de la hipermedia; disponibilidad de la hipermedia; evaluación por especialistas en Enfermería e Informática; y aplicación de las sugerencias propuestas. Resultados: la hipermedia educativa se mostró como un material validado, ya que presentó un óptimo índice de validez de contenido global de 0,97 y significancia estadística en el test binomial para el contenido y apariencia. Conclusión: se cree que el uso de este material con alumnos de la graduación en Enfermería contribuirá con la calidad de la asistencia obstétrica, teniendo en vista que se constituye en una tecnología ilustrada capaz de favorecer la enseñanza-aprendizaje sobre parto normal humanizado.

RESUMO Objetivo: construir uma hipermídia educativa sobre a assistência de enfermagem ao parto de risco habitual e realizar a validação de conteúdo e de aparência. Método: pesquisa metodológica, realizada seguindo as seguintes etapas: levantamento do conteúdo e planejamento dos módulos; produção das mídias e organização das unidades tutoriais; organização do espaço do aluno, tutor e de comunicação entre eles; elaboração da hipermídia; disponibilização da hipermídia; avaliação por especialistas em Enfermagem e Informática; e implementação das sugestões propostas. Resultados: a hipermídia educativa mostrou-se como um material validado, visto que apresentou um ótimo índice de validade de conteúdo global de 0,97 e significância estatística no teste binomial para o conteúdo e aparência. Conclusão: acredita-se que o uso deste material com alunos da graduação em Enfermagem contribuirá com a qualidade da assistência obstétrica, tendo em vista que se constitui em uma tecnologia ilustrada capaz de favorecer o ensino-aprendizagem sobre parto normal humanizado.

Educational hypermedia in nursing assistance at birth: building and validation of content and appearance.

OBJECTIVE: to build an educational hypermedia about nursing care at usual risk birth and to perform validation of content and appearance. METHOD: methodological research carried out following the following stages: content and planning of modules; media production and organization of tutorial units; organization of student space, tutor and communication between them; availability of hypermedia; assessment by experts in nursing and informatics; and implementation of proposed suggestions. RESULTS: educational hypermedia showed to be a validated material, since it presented an optimum index of global content of 0.97 and statistical significance in the binomial test for the content and appearance. CONCLUSION: it is believed that the use of this material with undergraduate students in nursing will contribute to the quality of obstetric care, considering that it is an illustrated technology capable of favoring teaching-learning about normal humanized childbirth.

Construção e validação de hipermídia educativa sobre parto para a graduação em enfermagem / Construction and validation of educational hypermedia parturition for graduation in nursing

O estudo teve como objetivo construir e validar quanto ao conteúdo e aparência uma hipermídia educativa sobre parto para a graduação em Enfermagem. Para embasar o desenvolvimento deste estudo, adotou-se a Teoria da Interação Social de Vygotsky, que ressalta que o conhecimento surge a partir da interação social entre no mínimo duas pessoas e que isto torna o compartilhamento de conhecimentos possível e facilitado. Tratou-se de uma pesquisa metodológica. Para realização do estudo, seguiram-se as etapas: 1.levantamento do conteúdo e planejamento dos módulos; 2. produção das mídias e organização das unidades tutoriais; 3. organização do espaço do aluno, tutor e de comunicação entre eles; 4. elaboração da hipermídia; 5. disponibilização da hipermídia; 6. avaliação por especialistas em Enfermagem e Informática e implementação das sugestões propostas. Realizou-se, inicialmente, o levantamento das produções científicas que tratassem da temática assistência de enfermagem aos períodos clínicos do parto, tendo sido incluídos livros didáticos da área de obstetrícia, manuais técnicos do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial de Saúde e trabalhos e artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais. A hipermídia construída foi intitulada "Assistência de Enfermagem aos períodos clínicos do parto", abordando os cuidados que o profissional de enfermagem deve ter durante o trabalho de parto e parto normal sem distócia. Na etapa de elaboração da hipermídia, foram organizados os textos a partir das informações levantadas na pesquisa bibliográfica e consultada uma empresa especialista em informática para desenvolver o website. Para a validação de conteúdo e aparência, optou por fazer o cálculo amostral com base na fórmula de população infinita, sendo a amostra composta por 22 juízes, selecionados por meio de critérios pré-estabelecidos, sendo 11 juízes especialistas em Enfermagem obstétrica (avaliação de conteúdo) e 11 juízes especialistas em Informática (avaliação de aparência). A construção e a validação técnica da hipermídia ocorreram no período de julho de 2014 a janeiro de 2015. Para a coleta de dados, foram utilizados dois instrumentos, um direcionado aos juízes especialistas em Enfermagem obstétrica e outro para os juízes especialistas em Informática. Para a análise da validação da hipermídia foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), com ponto de corte de 0,78 e o teste binomial. As sugestões e opiniões foram compiladas e descritas. A hipermídia educativa mostrou-se como um material validado, visto que apresentou um ótimo IVC global de 0,97 e significância estatística no teste binomial para o conteúdo e aparência. Diante das sugestões e contribuições durante o processo de validação, a hipermídia passou por modificações, ajustes e acréscimos a fim de torná-la mais eficaz. Acredita-se que o uso deste material com alunos da graduação de enfermagem contribuirá com a assistência obstétrica, tendo em vista que se constitui em uma tecnologia ilustrada capaz de favorecer o ensino-aprendizagem sobre parto normal humanizado, bem como a qualidade da assistência de enfermagem à parturiente.(AU)

Crises asmáticas: reflexões acerca dos fatores determinantes e condicionantes / Asthma attacks: reflections about the determinants and conditioning factors

Objetivo: refletir acerca dos fatores predisponentes e condicionantes da asma relativos ao ambientedomiciliar. Método: estudo reflexivo, a partir de revisão da literatura, permitindo a realização de abordagemreflexiva ampliada e contextualizada. Foram consultados artigos, legislações e livros, pesquisados nas basesde dados LILACS e MEDLINE e na biblioteca virtual Scielo. Resultados: alguns dos fatores predisponentes econdicionantes relativos ao ambiente domiciliar que podem proporcionar as crises asmáticas são amodernização do ambiente domiciliar, ácaros e poeira doméstica, umidade, odores fortes, plantas, animais,fumaça de cigarro, fatores climáticos, além das condições socioeconômicas. Conclusão: o profissional dasaúde deve considerar fundamental a conscientização, educação e promoção da saúde familiar, no intuito dereduzir os fatores que predispõem às crises asmáticas no ambiente domiciliar, alcançando, com isso,resultados mais precisos e efetivos no controle da asma.

Sífilis congênita: reflexões sobre um agravo sem controle na saúde mãe e filho / Congenital syphilis: reflections on an aggravation without control in health of the mother and son

Objetivo: refletir sobre a sífilis congênita como agravo sem controle, enfatizando-a como marcador da assistência pré-natal. Método: estudo reflexivo, realizado a partir de revisão de literatura que incluiu artigos, legislações, manuais do Ministério da e livros, a partir das Bases de dados Lilacs e Medline e na biblioteca virtual Scielo. Após a leitura e fichamento dos materiais, procedeu-se à análise descritiva. Resultados: a sífilis congênita pode ser considerada como marcador da assistência pré-natal, implicando na existência de sérios erros estruturais na saúde pública. O seu reconhecimento como doença grave contribui para a elaboração de políticas públicas que buscam erradicá-la, pela concessão da assistência de saúde pautada na humanização e qualidade. Conclusão: destacou-se a importância do reconhecimento da sífilis congênita como importante problema de saúde pública, destacando a participação dos profissionais da saúde, que devem direcionar as ações respaldadas no conhecimento técnico-científico para o controle da doença.(AU)

Sistematização da Assistência de Enfermagem para paciente com hanseníase multibacilar / Systematization of Nursing Care for patient with multibacillary hansen's disease

Objetivo: implementar a Sistematização da Assistência de Enfermagem para uma mulher com hanseníase multibacilar. Metodologia: estudo de caso, realizado após seis encontros com uma mulher com hanseníase multibacilar, de outubro a dezembro de 2010. Os dados foram coletados pela consulta de enfermagem. O estudo obedeceu aos aspectos éticos da Resolução n. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: na avaliação neurológica simplificada foram identificados dois diagnósticos: Integridade tissular prejudicada relacionada a fatores mecânicos (fricção), evidenciado por tecido lesado (mucosa nasal), e Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a medicamentos, mudanças na pigmentação e mudanças no turgor da pele, sendo realizadas intervenções de enfermagem. No processo de cuidado o comprometimento da mucosa nasal evoluiu de moderadamente comprometida para levemente comprometida, e a integridade da pele de muito comprometida para levemente comprometida. Conclusão: a utilização do plano de cuidados possibilitou o acompanhamento rigoroso e eficaz, que contribuiu na melhora do conforto e autoestima da paciente.(AU)

Objective: to implement the Systematization of Nursing for a woman with multibacillary leprosy. Methodology: clinical case report, performed after six encounters with a woman multibacillary OctoberDecember 2010. Data were collected by nursing consultation. The study followed the ethical aspects of Res. 196/96 of the National Health Council Results: neurological evaluation simplified two diagnoses were identified: Impaired tissue integrity related to mechanical factors (friction), evidenced by damaged tissue (mucosa) and risk impaired skin integrity related to drugs , changes in pigmentation and changes in skin turgor, being held nursing interventions. In the process of care compromise nasal mucosa has evolved from mildly to moderately impair compromised skin integrity and very committed to slightly compromised. Conclusion: the use of the care plan allowed for close monitoring and effective, which helped in improving the comfort and self-esteem of the patient.(AU)

Objetivo: aplicar la Sistematización de Enfermería para una mujer con lepra multibacilar. Metodología: estudio de caso clinico, realizado después de seis encuentros con una mujer multibacilar octubre-diciembre de 2010. Los datos fueron recolectados por medio de consultas de enfermería. El estudio siguió a los aspectos éticos de la Res. 196/96 del Nacional de Salud Consejo Resultados: la evaluación neurológica simplificada dos diagnósticos fueron identificados: Deterioro integridad tisular relacionado con factores mecánicos (fricción), evidenciado por el tejido dañado (mucosa) y la integridad de la piel perjudicada riesgo relacionado con las drogas, cambios en la pigmentación y los cambios en la turgencia de la piel, que se realiza intervenciones de enfermería. En el proceso de atención compromiso mucosa nasal ha pasado de leve a moderadamente afectada la integridad de la piel comprometida y muy comprometido con un poco comprometida. Conclusión: el uso del plan de atención permite una vigilancia estrecha y eficaz, lo que ayudó a mejorar la comodidad y la autoestima del paciente.(AU)

Sífilis congênita no Ceará: análise epidemiológica de uma década / Congenital syphilis in Ceará: epidemiological analysis of one decade / Sífilis congénita en Ceará: análisis epidemiológico de una década

O presente trabalho objetivou avaliar a incidência da sífilis congênita no Ceará de 2000 a 2009; descrever o perfil epidemiológico das gestantes cujos recém-nascidos tiveram sífilis congênita e verificar a realização do pré-natal e do tratamento dos seus parceiros. Trata-se de estudo documental, realizado em julho de 2010 a partir do banco de dados disponível no Núcleo de Informação e Análise em Saúde, que contém as informações das fichas do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Foram notificados 2.930 casos de sífilis congênita, demonstrando uma série histórica ascendente ano a ano. A maioria das gestantes realizou pré-natal (2.077; 70,9%), possuía de 20 a 34 (1.836; 62,7%) anos, nenhuma ou pouca escolaridade (1.623; 55,4%), O tratamento inadequado das gestantes e a falta de tratamento dos parceiros mostraram-se como realidade no SUS-CE. A incidência de sífilis congênita é um indicador da qualidade da assistência pré-natal. Logo, seu aumento nos últimos dez anos ressalta a necessidade de ações voltadas para seu controle.

This study evaluates the incidence of congenital syphilis in the Brazilian state of Ceará from 2000 to 2009, describes the epidemiologic profile of pregnant women whose newborns had congenital syphilis and verifies the receipt of prenatal care and treatment of their partners. It is a retrospective study that was conducted in July 2010 using a Center for Information and Analysis in Health database that contains information on National Notifiable Diseases. There were 2,930 reported cases of congenital syphilis, demonstrating an annual ascending historical series. The majority of the pregnant women were 20 to 34 years of age (n=1,836, 62.7%), illiterate or with little education (n=1623, 55.4%) and had received prenatal care (n=2077, 70.9%). The inadequate treatment of women and the lack of treatment for their partners is a reality in Ceará. The incidence of congenital syphilis is a quality indicator of prenatal care. Therefore, its increase in the last ten years highlights the necessity of syphilis control.

Se objetivó evaluar la incidencia de la sífilis congénita en Ceará entre 2000 y 2009; describir perfil epidemiológico de gestantes cuyos recién nacidos presentaron sífilis congénita y verificar la realización del prenatal y de tratamiento de sus compañeros. Estudio documental, realizado en julio 2010, sobre banco de datos disponible en Núcleo de Información y Análisis en Salud, conteniendo informaciones del Sistema Nacional de Patologías de Notificación Obligatoria. Se notificaron 290 casos de sífilis congénita, demostrando una serie creciente año tras año. La mayoría de las gestantes tenía entre 20 y 34 años (1832-62,7%), ninguna o escasa escolarización (162355,4%) y prenatal efectuado (207770,9%). El tratamiento inadecuado de las gestantes y la falta de tratamiento de sus compañeros son una realidad en el SUSCE. La incidencia de sífilis congénita indica la calidad de atención prenatal. Consecuentemente, su aumento en los últimos diez años resalta necesidad de acciones orientadas a su control.